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Esto de tener vagina es muy socorrido

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La cirugía del futuro ya es presente
Especialistas del Clínic de Barcelona realizan una reducción de estómago y una extracción de colon a través de la vagina

A.MARTÍN / A.GONZÁLEZ - Barcelona / Madrid - 23/07/2008

La cirugía mínimamente invasiva, basada en procedimientos menos agresivos para el paciente que conllevan menores complicaciones, estancias hospitalarias más cortas y un perjuicio estético más reducido, avanza en España con paso lento pero firme. Aunque todavía queda mucho camino por recorrer para que la mayoría de los pacientes se beneficie de estas técnicas, dos operaciones pioneras presentadas ayer por los especialistas del Hospital Clínic de Barcelona invitan al optimismo.


Utilizando técnicas de la llamada cirugía endoscópica transluminal, un tipo de cirugía poco invasiva que aprovecha los orificios naturales del cuerpo humano para acceder a su interior, los especialistas del hospital catalán, uno de los centros punteros en el uso de esta modalidad quirúrgica, han conseguido realizar por primera vez en Europa una reducción de estómago a través de la vagina. Hasta ahora, sólo se habían hecho operaciones de este tipo en América Latina, concretamente tres en Brasil y dos en Colombia. La paciente, de 67 años, tenía antecedentes de hipertensión y diabetes, y su índice de masa corporal –resultado de dividir el peso por la altura en metros al cuadrado– era de 40. Fue intervenida con éxito el pasado viernes y ha sido dada de alta este mismo lunes.

Además, en una intervención pionera a nivel mundial, y también utilizando el canal del parto como vía de acceso, los cirujanos han conseguido extraer el colon a una mujer de 78 años diagnosticada de un tumor maligno, según anunciaron ayer en Barcelona los miembros del equipo médico en el marco de la presentación del centro de investigación en cirugía experimental NOTES (siglas en inglés de Cirugía Endoscópica Transluminal a través de Orificios Naturales).El objetivo de las nuevas instalaciones es servir de base para las investigaciones que desarrolla el Clínic con el apoyo de la empresa Olympus, especializada en tecnología endoscópica avanzada, con el fin de convertirse en referente a nivel europeo en técnicas NOTES.

Los cirujanos, gastroenterólogos, urólogos, ginecólogos y endoscopistas del Hospital Clínic aseguran que, de forma paralela, continuarán trabajando en la investigación de técnicas quirúrgicas en animales que sean cada vez menos invasivas y que puedan ser aplicadas con éxito en humanos. Asimismo, pondrán en marcha un estudio con 25 pacientes obesas y otras tantas con cáncer de colon para comparar los resultados de esta técnica con los de la laparoscopia clásica, antes de decidir extender el nuevo procedimiento a todos los pacientes.

La técnica NOTES

La vagina, la boca, el ombligo o el recto suponen una alternativa a la pared abdominal, cuya incisión puede derivar en complicaciones secundarias originadas por la inflamación, según explicó ayer el doctor Antonio María de Lacy, coordinador del equipo de profesionales que ha llevado a cabo ambas operaciones y jefe del servicio de Cirugía Gastrointestinal del Clínic.

La técnica NOTES, que permite abordar también apendicectomías, ligaduras de trompas, hernias, biopsias hepáticas, o extracciones de vesícula biliar e incluso de riñón, combina aspectos de la endoscopia flexible y la cirugía laparoscópica. Consiste en introducir unos tubos con unas cámaras por una o varias incisiones pequeñas realizadas con instrumentos quirúrgicos que el cirujano maneja a distancia.

En este caso, el acceso a la cavidad abdominal es posible gracias a la realización de un orificio en la pared posterior de la vagina con instrumental minilaparoscópico, cuyo diámetro es menor. Este procedimiento constituye un logro en la cirugía mínimamente invasiva e implica numerosas ventajas para el paciente, entre ellas una menor sensación de dolor. Por ello, el método NOTES “es más efectivo que la cirugía convencional en términos de beneficios al paciente”, defiende De Lacy.

El uso de la tecnología NOTES no es nuevo en España, aunque cada vez está más extendido desde que otoño de 2007 los hospitales Clínic de Barcelona y Son Llátzer de Palma de Mallorca empezaran a utilizar estas técnicas para extirpar vesículas biliares. Desde entonces, otros centros sanitarios españoles han empezado a utilizar la cirugía transluminal. Utilizando esta técnica el centro catalán consiguió en el pasado mes de marzo, por primera vez en Europa, extraer un riñón a un paciente, un logro que ha sido repetido este mismo mes por el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla.